'부정맥'의 한 종류 '심방세동' 알아보기

심장의 박동이나 리듬이 고르지 않은 것을 '부정맥'이라고 하며 심방세동은 부정맥의 한 종류로 심장 박동이 지속해서 불규칙하게 나타나는 것이 특징입니다.

 

 

 

 

심방세동이란?

심방세동은 심장의 상부 심방(atria)에서 비정상적인 전기 신호가 발생하여 심방이 빠르고 불규칙하게 수축하는 부정맥 질환입니다. 이로 인해 심방의 수축이 효과적이지 않아 혈액이 제대로 흐르지 않아 혈전 생성의 위험이 높아집니다.

심방세동 증상

1. 불규칙한 심장박동: 심방세동의 특징적인 특징은 불규칙한 심장박동입니다. 심장이 규칙적이고 조화롭게 박동하는 대신 심방이 불규칙하게 떨려(세동) 손목에서 느껴지는 불규칙한 맥박으로 이어집니다.

2. 빠른 심박수: 심장 박동은 불규칙할 수 있지만 빠를 수도 있습니다. 심방세동의 심박수는 약간 상승한 것부터 지나치게 빠른 것까지 다양하며 종종 분당 100회(bpm)를 초과하지만 경우에 따라 심박수는 더 낮아질 수 있습니다.

3. 심계항진: 심방세동 환자는 심장 박동이 빠르거나, 펄럭이거나, 두근거리는 느낌인 심계항진을 경험할 수 있습니다. 이러한 심계항진은 간헐적이거나 지속적일 수 있습니다.

AF는 숨 가쁨, 피로, 현기증, 가슴 불편함, 실신(실신) 등 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 일부 개인은 증상이 없을 수 있으며 정기적인 건강 검진이나 진단 테스트 중에 AF가 있음을 발견할 수 있습니다.

심방세동 합병증 

뇌졸중 : 심방세동의 가장 중요한 합병증 중 하나는 뇌졸중 위험 증가입니다. AF의 불규칙한 심장 박동으로 인해 혈액이 심방에 고이게 되어 혈전이 형성될 수 있습니다. 혈전이 떨어져 나와 뇌로 이동하면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 따라서 항응고제와 같은 뇌졸중 예방 전략은 종종 AF 관리의 중요한 측면입니다.

심방세동 위험 요인

노령, 고혈압, 심장 질환(관상동맥 질환 또는 판막 심장 질환 등), 비만, 수면 무호흡증, 과도한 음주 등 여러 요인이 심방세동 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. , 당뇨병과 같은 특정 만성 질환이 있을 경우 위험할 수 있습니다.

심방세동 유형

심방세동은 기간과 지속성에 따라 여러 유형으로 분류될 수 있습니다.

발작성 AF(발작성 AF): 7일 이내에 저절로 해결되는 AF 에피소드입니다.
지속성 AF: 7일 이상 지속되고 정상적인 심장 박동을 회복하기 위해 개입(예: 약물 치료 또는 전기 심장율동전환)이 필요한 에피소드입니다.
장기 지속 AF: 1년 이상 지속되는 연속 AF입니다.
영구 심방세동(Permanent AF): 정상적인 동율동을 회복하려는 시도 없이 수용되고 치료되는 심방세동.

심방세동의 진단

심방세동(AF)의 진단에는 병력 검토, 신체 검사, 다양한 진단 검사를 포함하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. AF 진단 방법에 대한 자세한 개요는 다음과 같습니다.

1. 병력 및 신체검사
의료 서비스 제공자는 증상, 이전 건강 상태, 심장 질환 또는 부정맥의 가족력, 생활 방식 요인에 대한 질문을 포함하여 철저한 병력을 수집하는 것부터 시작합니다.
심박수 및 리듬, 혈압, 심방세동에 기여할 수 있는 심장 질환 또는 기타 상태의 징후를 포함한 활력 징후를 평가하기 위해 신체검사가 실시됩니다.

2. 심전도(ECG 또는 EKG)
심전도는 심방세동을 진단하는 데 사용되는 1차 진단 검사입니다. 이는 심장의 전기적 활동을 기록하고 심장 박동의 불규칙성을 식별할 수 있습니다.
ECG 중에는 가슴, 팔, 다리에 전극을 배치하여 심장 박동에 따른 전기 자극을 측정합니다. 결과 파형 패턴은 불규칙하고 종종 빠른 심방 활동을 특징으로 하는 AF의 존재를 나타낼 수 있습니다.

3. 홀터 모니터
홀터 모니터는 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록하기 위해 환자가 24~48시간(또는 그 이상) 동안 착용하는 휴대용 장치입니다.
표준 ECG보다 더 긴 기록 기간을 제공하며, 짧은 진료 방문 중에는 감지할 수 없는 간헐적인 심방세동(AF) 에피소드를 포착할 수 있습니다.
 
4. 이벤트 모니터
홀터 모니터와 마찬가지로 이벤트 모니터는 심장의 전기적 활동을 기록하기 위해 환자가 착용하는 휴대용 장치입니다.
홀터 모니터와 달리 이벤트 모니터는 일반적으로 며칠에서 몇 주까지 더 오랜 기간 동안 착용됩니다. 증상이 나타날 때 환자에 의해 활성화되어 불규칙한 심장 박동의 특정 에피소드를 기록할 수 있습니다.

5. 심장초음파
심장초음파검사는 심방과 판막을 포함한 심장의 구조와 기능을 시각화하는 데 사용되는 초음파 영상 검사입니다.
심방세동 진단에 꼭 필요한 것은 아니지만, 심방세동에 영향을 주거나 치료 결정에 영향을 줄 수 있는 판막 이상이나 심근병증과 같은 근본적인 구조적 심장 질환을 평가하기 위해 심장초음파검사를 실시할 수 있습니다.

6. 혈액 검사
혈액 검사는 전해질 수치, 갑상선 기능, 심장 손상이나 염증 지표를 평가하기 위해 처방될 수 있습니다.
갑상선 기능 장애, 전해질 불균형 및 특정 염증성 질환은 AF에 걸리기 쉽게 만들거나 기존 부정맥을 악화시킬 수 있습니다.

7. 운동 스트레스 테스트
경우에 따라 운동 중 심장 기능과 리듬을 평가하기 위해 운동 스트레스 테스트를 실시할 수도 있습니다.
이 테스트는 운동으로 인한 부정맥을 식별하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 기저 심장 질환이나 심방세동(AF) 위험 증가를 나타낼 수 있습니다.

8. 전기생리학적 연구(EPS)
전기 생리학적 연구에는 심장에 카테터를 삽입하여 전기 신호를 매핑하고 부정맥 유발 요인을 식별하는 작업이 포함됩니다.
AF의 일상적인 진단에는 일반적으로 사용되지 않지만, EPS는 카테터 절제와 같은 침습적 치료를 계획할 때와 같은 특정 경우에 고려될 수 있습니다.

이러한 진단 방법의 조합을 통해 의료 서비스 제공자는 심방세동을 정확하게 진단하고 근본 원인과 기여 요인을 평가하며 개별 환자의 요구에 맞는 적절한 치료 계획을 개발할 수 있습니다. AF를 효과적으로 관리하고 뇌졸중 및 심부전과 같은 합병증의 위험을 줄이려면 조기 진단 및 개입이 필수적입니다.

심방세동 치료방법 

심방세동의 치료 전략은 심박수 조절, 정상적인 동박동율(리듬 조절) 회복 및 유지, 뇌졸중과 같은 합병증 예방, 근본적인 위험 요인 관리를 목표로 합니다. 치료에는 약물(예: 박동 조절 약물, 항부정맥제, 항응고제), 전기 심장율동전환, 카테터 절제, 생활 방식 수정(예: 운동, 식이요법, 스트레스 관리)이 포함될 수 있습니다.

 

심방세동의 예방 방법

심방세동(AF)을 예방하려면 위험 요인을 관리하고 건강한 생활 방식을 채택해야 합니다. 연령 및 가족력과 같은 일부 위험 요인은 변경할 수 없지만, 이미 심방세동을 경험한 개인의 심방세동 발병 위험을 낮추거나 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 전략이 있습니다. 다음은 몇 가지 주요 예방 조치입니다.

1. 건강한 체중 유지: 비만은 심방세동의 중요한 위험 요소입니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 건강한 체중을 유지하면 심방세동 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 혈압 관리: 고혈압은 AF와 밀접한 관련이 있습니다. 정기적으로 혈압을 모니터링하고 의료 전문가가 처방한 생활 방식 수정 및/또는 약물 치료를 따르면 고혈압을 조절하고 심방세동(AF) 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 당뇨병 조절: 당뇨병은 AF 발생 위험을 증가시킵니다. 생활습관 변화(식단, 운동 등)와 의료 서비스 제공자가 처방한 약물을 통해 혈당 수치를 관리하면 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 알코올 섭취 제한: 과도한 알코올 섭취는 AF를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 알코올 섭취를 제한하거나 완전히 피하는 것은 특히 알코올로 인한 부정맥에 걸리기 쉬운 개인의 경우 심방세동(AF) 에피소드를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 금연: 흡연은 심방세동 및 심혈관 질환에 대한 수정 가능한 위험 요소입니다. 담배를 끊으면 심방세동(AF) 발병 위험이 줄어들고 기타 여러 가지 건강상의 이점을 얻을 수 있습니다.

6. 수면 무호흡증 관리: 수면 무호흡증은 AF 위험 증가와 관련이 있습니다. 지속성 기도압(CPAP) 요법이나 수면 전문가가 권장하는 기타 중재법으로 수면 무호흡증을 치료하면 심방세동(AF) 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

7. 규칙적인 운동: 규칙적인 신체 활동은 심혈관 건강에 유익하며 심방세동(AF) 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 지침에서 권장하는 대로 매주 최소 150분의 중간 강도 유산소 운동을 목표로 하면 좋습니다

8.  건강한 식단 섭취: 과일, 야채, 통곡물, 저지방 단백질, 건강한 지방이 풍부한 식단을 채택하면 심장 건강에 도움이 되고 심방세동(AF) 위험을 줄일 수 있습니다. 포화지방, 트랜스지방, 나트륨, 가공식품의 섭취를 제한하는 것도 중요합니다.

9. 스트레스 관리: 만성 스트레스는 AF 발병에 기여할 수 있습니다. 명상, 요가, 심호흡 운동과 같은 스트레스 감소 기술을 실천하면 스트레스를 관리하고 심장 건강을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

10. 정기 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 의료 서비스 제공자는 전반적인 건강을 모니터링하고 AF의 위험 요인을 평가하며 필요한 경우 예방 조치 및 조기 개입에 대한 지침을 제공할 수 있습니다.


이러한 예방 조치를 실행하고 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 근본적인 위험 요인을 관리함으로써 개인은 심방세동이 발생하거나 재발하는 에피소드를 경험할 위험을 줄일 수 있습니다.